¿Que es la Hipoacusia Neurosensorial o Sordera?

¿Qué hay que saber sobre la sordera y la pérdida auditiva?

Introducción:

La perdida auditiva, se refiere a la incapacidad total o parcial para escuchar los sonidos. Los síntomas pueden ser leves, moderados, severos o profundos. Un paciente con una discapacidad auditiva, Tiene dificulta para el día a día y por eso es aconsejable ir al medico de cabecera y el que le mande a un especialista para comprobar la perdida auditiva .

Hay cuatro niveles de sordera o discapacidad auditiva estos son:

Sordera leve o deficiencia auditiva leve: la persona solo puede detectar sonidos entre 25 y 29 (dB). Puede que les resulte difícil entender las palabras que dicen otras personas, especialmente si hay mucho ruido de fondo.

Sordera moderada o deficiencia auditiva moderada: La persona solo puede detectar sonidos entre 40 y 69( dB). Seguir una conversación solo con la audición es muy difícil sin usar un audífono.

Sordera severa: La persona solo escucha sonidos por encima de 70 y 89 (dB.) Una persona con sordera severa debe leer los labios o usar el lenguaje de señas para comunicarse, incluso si tiene un audífono.

Sordera profunda: Cualquiera que no pueda oír un sonido por debajo de 90(dB)tiene sordera profunda. Algunas personas con sordera profunda no pueden oír nada en absoluto, a ningún nivel de decibelios. La comunicación se lleva a cabo mediante la lengua de signos, la lectura de labios o la lectura y escritura.

Causas

Algunas enfermedades o circunstancias que pueden causar sordera incluyen:

Varicela.
Citomegalovirus.
Paperas.
Meningitis.
Anemia drepanocítica.
Sífilis.
Enfermedad de Lyme.
Diabetes, ya que los estudios han demostrado que las personas con diabetes tienen más probabilidades de sufrir algún tipo de pérdida auditiva.
Un tratamiento para la tuberculosis (TB), la estreptomicina, que se cree que es un factor de riesgo clave Fuente confiable.
Hipotiroidismo.
Artritis.
Algunos tipos de cáncer.
Adolescentes expuestos al humo de cigarrillos de otros.

El oído interno alberga algunos de los huesos más delicados del cuerpo, y el daño al tímpano o al oído medio puede causar pérdida de audición y sordera de diversas formas.

Pérdida auditiva o sordera

Es importante distinguir entre los diferentes niveles de pérdida auditiva.
Pérdida auditiva: Esta es una capacidad reducida para escuchar sonidos de la misma manera que otras personas.
Sordera: esto ocurre cuando una persona no puede entender el habla a través de la audición, incluso cuando se amplifica el sonido.
Sordera profunda: Se refiere a una falta total de audición. Una persona con sordera profunda no puede detectar ningún sonido.
La gravedad de la discapacidad auditiva se clasifica según la cantidad de volumen más alto que se debe configurar antes de que puedan detectar un sonido.
Algunas personas definen sordera profunda y sordera total de la misma manera, mientras que otras dicen que un diagnóstico de sordera profunda es el final del espectro auditivo.

¿Cómo funciona la audición?

Las ondas de sonido ingresan al oído, bajan por el oído o el canal auditivo y golpean el tímpano, que vibra. Las vibraciones del tímpano pasan a tres huesos conocidos como osículos en el oído medio.
Estos huesecillos amplifican las vibraciones, que luego son captadas por pequeñas células parecidas a cabellos en la cóclea.
Estos se mueven cuando las vibraciones los golpean, y los datos de movimiento se envían a través del nervio auditivo al cerebro. El cerebro procesa los datos, que una persona con audición funcional interpretará como sonido.

Tipos

Hay tres tipos diferentes de pérdida auditiva:

1) Pérdida auditiva conductiva

Esto significa que las vibraciones no pasan del oído externo al oído interno, específicamente a la cóclea. Este tipo puede ocurrir por muchas razones, que incluyen:

una acumulación excesiva de cerumen
oreja de pegamento
una infección de oído con inflamación y acumulación de líquido
un tímpano perforado
mal funcionamiento de los huesecillos un tímpano defectuoso

Las infecciones del oído pueden dejar tejido cicatricial, lo que podría reducir la función del tímpano. Los huesecillos pueden dañarse como resultado de una infección, traumatismo o fusión ,fijación de los huesos puede llevar una perdida de audición porque los huesos no se mueven o vibran en una condición conocida como anquilosis.

2) Hipoacusia neurosensorial

La pérdida auditiva es causada por una disfunción del oído interno, la cóclea, el nervio auditivo o daño cerebral.

Este tipo de pérdida auditiva normalmente se debe a células ciliadas dañadas en la cóclea. A medida que los humanos envejecen, las células ciliadas pierden parte de su función y la audición se deteriora.
La exposición a largo plazo a ruidos fuertes, especialmente sonidos de alta frecuencia, es otra razón común para el daño de las células ciliadas. Las células ciliadas dañadas no se pueden reemplazar. Actualmente, la investigación está analizando el uso de células madre para desarrollar nuevas células ciliadas.
La sordera total neurosensorial puede ocurrir como resultado de deformidades congénitas, infecciones del oído interno o traumatismo craneoencefálico.

3) Hipoacusia mixta

Esta es una combinación de pérdida auditiva conductiva y neurosensorial. Las infecciones de oído a largo plazo pueden dañar tanto el tímpano como los huesecillos.
A veces, la intervención quirúrgica puede restaurar la audición, pero no siempre es efectiva.

Sordera y el habla

La pérdida de audición puede afectar la capacidad del habla dependiendo de cuándo ocurra.

Sordera perlingual

Esta es una incapacidad para escuchar total o parcialmente antes de aprender a pronunciar o comprender el habla.

Un individuo con sordera perlingual nació con una deformidad congénita o habrá perdido la audición durante la infancia.

En la mayoría de los casos, las personas con sordera perlingual tienen padres y hermanos oyentes. Muchos también nacen en familias que aún no conocían el lenguaje de señas. En consecuencia, también tienden a tener un desarrollo lento del lenguaje.

Los nacidos en familias de signos tienden a no sufrir retrasos en el desarrollo del lenguaje.

Si los niños con sordera perlingual reciben implantes cocleares antes de los 4 años, pueden adquirir el lenguaje oral con éxito.

El lenguaje oral y la capacidad de usar señales sociales están muy estrechamente relacionados. Es por eso que los niños con pérdida auditiva, especialmente aquellos con síntomas severos, pueden no solo experimentar un retraso en el desarrollo del lenguaje, sino también un desarrollo social más lento.

Como resultado, los niños con sordera perlingual corren el riesgo de aislarse socialmente, a menos que asistan a una escuela que tenga un departamento de necesidades especiales bien administrado con otros niños que tengan la misma dificulta.

Los niños que se identifican con una “subcultura sorda”, o aquellos que han aprendido a usar el lenguaje de señas, pueden sentirse menos aislados. Sin embargo, algunos jóvenes pueden experimentar aislamiento si sus padres aún no han aprendido el lenguaje de señas.

Hay casos de niños con sordera profunda que se encuentran en el círculos sociales de sus padres oyentes y no son completamente aceptados por sus padres con sordera total, debido a la falta de fluidez en el lenguaje de señas.

Sordera poslingual

La mayoría de las personas con pérdida auditiva tienen sordera poslingual. Adquirieron el lenguaje hablado antes de que su audición se redujera. Un efecto secundario de un medicamento, un trauma, una infección o una enfermedad pueden haber causado la pérdida del sentido del oído la pérdida auditiva comienza gradualmente.

Los miembros de la familia, los amigos y los maestros pueden haber notado un problema antes de reconocer la discapacidad auditiva. Según la gravedad de la pérdida auditiva, es posible que la persona haya tenido que usar audífonos, recibir un implante coclear o aprender a leer los labios.

Las personas que experimentan pérdida auditiva se enfrentan a diferentes desafíos, según cuándo se produzca y cuánto tiempo tarde en desarrollarse. Es posible que deban familiarizarse con nuevos equipos, someterse a una cirugía, aprender lenguaje de señas y lectura de labios, y usar varios dispositivos de comunicación.

Una sensación de aislamiento es un problema común, que a veces puede conducir a la depresión y la soledad. Una persona con pérdida auditiva poslingual también tiene que enfrentarse al proceso, a menudo angustioso, de aceptar una discapacidad. La condición también puede causar problemas a familiares, y amigos cercanos que tienen que adaptarse a la pérdida auditiva.

La falta de comunicación puede generar tensión en las relaciones, no solo para la persona con discapacidad auditiva, sino también para las personas que la rodean. Si la pérdida auditiva es gradual y aún no ha sido diagnosticada, los familiares pueden creer erróneamente que la persona se esta distanciando .

Sordera unilateral y bilateral

La sordera unilateral (SDD), o sordera bilateral , se refiere a la discapacidad auditiva en un solo oído, mientras que la sordera bilateral es la discapacidad auditiva en ambos oídos.

Las personas con discapacidad auditiva unilateral pueden tener dificultades para mantener una conversación si la otra persona está del lado afectado. Identificar la fuente de un sonido puede ser más difícil, en comparación con aquellos que pueden oír bien con ambos oídos. Entender lo que otros dicen cuando hay mucho ruido ambiental puede ser difícil.

Con poco o ningún ruido de fondo, una persona con sordera unilateral tiene prácticamente las mismas habilidades comunicativas que una persona con audición funcional en ambos oídos.

Los bebés que nacen con sordera unilateral tienden a tener retrasos en el desarrollo del habla. Puede que les resulte más difícil concentrarse cuando van a la escuela. Las actividades sociales pueden ser más desafiantes que para los niños sin problemas auditivos.

Síntomas

Los síntomas de la discapacidad auditiva dependen de su causa. Algunas personas nacen sin poder oír, mientras que otras quedan sordas repentinamente debido a un accidente o enfermedad.
Para la mayoría de las personas, los síntomas de la sordera progresan gradualmente con el tiempo.

Algunas condiciones pueden tener pérdida de audición como síntoma, como acufenos o accidente cerebrovascular.

Discapacidad auditiva en bebés:

Los siguientes signos pueden indicar un problema de audición:

Antes de los 4 meses, el bebé no gira la cabeza hacia un ruido.
A la edad de 12 meses, el bebé todavía no ha pronunciado ni una sola palabra.
El bebé no parece sobresaltarse por un ruido fuerte.
El bebé responde cuando tiene a la persona delante, pero responde mucho menos o no responde en absoluto cuando está fuera de la vista y le llame por su nombre.
El bebé solo parece ser consciente de ciertos sonidos

Perdida auditiva en niños pequeños y niños

Estos signos pueden volverse más evidentes en niños un poco mayores:

El niño va mas lento que otros de la misma edad en la comunicación .
El niño sigue diciendo “¿Qué?” o “¿Perdón?”
El niño habla en voz muy alta y tiende a hacer ruidos más fuertes de lo normal.
Cuando el niño habla, no se le entiende con claridad.

Diagnóstico.

Los pacientes que sospechan que algo anda mal con su audición inicialmente irán a ver a su médico.

El médico hablará con el paciente y le hará varias preguntas sobre los síntomas, incluso cuándo comenzaron, si empeoraron o no y si la persona siente dolor junto con la pérdida auditiva.

Un examen físico

Un otoscopio es un instrumento que permite al médico examinar el interior del oído.
El médico mirará dentro del oído con un otoscopio. Este es un instrumento con una luz al final. Lo siguiente puede ser detectado durante el examen:

un bloqueo causado por un objeto extraño
un tímpano colapsado
una acumulación de cerumen
una infección en el canal auditivo
una infección en el oído medio si hay un bulto en el tímpano.
colesteatoma, un crecimiento de la piel detrás del tímpano en el oído medio.
líquido en el canal auditivo
un agujero en el tímpano

El médico hará preguntas sobre las experiencias de la persona con la audición, que incluyen:

¿A menudo te encuentras pidiéndole a la gente que repita lo que dijo?
¿Le cuesta entender a la gente por teléfono?
¿Echas de menos el timbre cuando suena? Si es así, ¿esto sucede con frecuencia?
¿Cuándo hablas con personas cara a cara, ¿tienes que concentrarte con cuidado?
¿Alguien le ha mencionado alguna vez que podría tener un problema con su audición?
¿Encuentras que más gente murmura hoy que antes?
¿Escucha un sonido interno, ¿a menudo le resulta difícil determinar de dónde proviene?
¿Cuándo varias personas hablan, ¿te cuesta entender lo que te dice una de ellas?
¿Le dicen a menudo que la televisión, la radio o cualquier dispositivo que produzca sonido está demasiado alto?
¿Encuentras las voces masculinas más fáciles de entender que las voces femeninas?
¿Pasas la mayor parte del día en un ambiente ruidoso?
¿Te has encontrado a menudo malinterpretando lo que otras personas te dicen?
¿Oyes ruidos de prisa, silbidos o timbres?
¿Evitas las conversaciones en grupo?

Si respondió “sí” a la mayoría de las preguntas anteriores, consulte a un médico y hágase revisar la audición.

Prueba general de tamizaje

Un médico puede pedirle al paciente que se cubra un oído y describir qué tan bien escucha las palabras pronunciadas en diferentes volúmenes, además de verificar la sensibilidad a otros sonidos.
Si el médico sospecha que tiene un problema de audición, probablemente lo remitirá a un especialista otorrino.

Se llevarán a cabo más pruebas, que incluyen:

Una prueba de diapasón: Esto también se conoce como la prueba de Rinne. Un diapasón es un instrumento de metal con dos puntas que produce un sonido cuando se golpea. Las pruebas simples de diapasón pueden ayudar al médico a detectar si hay alguna pérdida auditiva y dónde está el problema.

Se hace vibrar un diapasón y se coloca contra el hueso mastoideo detrás de la oreja. Se le pide al paciente que indique cuándo ya no escucha ningún sonido. El tenedor, que aún vibra, se coloca a 1 o 2 centímetros (cm) del canal auditivo. Se vuelve a preguntar al paciente si puede oír el sonido.

Como la conducción aérea es mayor que la conducción ósea, el paciente debería poder oír la vibración. Si no pueden escucharlo en este punto, significa que su conducción ósea es superior a su conducción aérea.

Esto sugiere un problema con las ondas sonoras que llegan a la cóclea a través del canal auditivo.

Prueba de audiometría:

El paciente usa auriculares y los sonidos se dirigen a un oído a la vez. Se presenta una variedad de sonidos al paciente en varios tonos. El paciente tiene que señalar cada vez que escucha un sonido.

Cada tono se presenta en varios volúmenes, para que el audiólogo pueda determinar en qué punto ya no se detecta el sonido en ese tono. La misma prueba se realiza con las palabras. El audiólogo presenta palabras en varios tonos y niveles de decibelios para determinar dónde se detiene la capacidad de oír.

Prueba Weber:

Se usa para averiguar qué tan bien pasan las vibraciones a través de los huesecillos. Se coloca un oscilador óseo contra la mastoides. El objetivo es medir la función del nervio que lleva estas señales al cerebro.

Evaluación de rutina de los niños :

Cuando empiezan la escuela a los 6, 8 y 10 año al menos una vez cuando están en la escuela secundaria una vez durante la escuela secundaria .

Pruebas de recién nacidos :

La prueba de emisiones Otoacústicas (OAE) consiste en insertar una pequeña sonda en el oído externo; generalmente se hace mientras el bebé está dormido. La sonda emite sonidos y busca sonidos de “eco” que rebotan en el oído.

Si no hay eco, es posible que el bebé no tenga necesariamente un problema de audición, pero los médicos deberán realizar más pruebas para asegurarse y averiguar por qué.

Tratamiento

Hay ayuda disponible para personas con todo tipo de pérdida auditiva. El tratamiento depende tanto de la causa como de la gravedad de la sordera.

La pérdida auditiva neurosensorial es incurable. Cuando las células ciliadas de la cóclea se dañan, no se pueden reparar. Sin embargo, varios tratamientos y estrategias pueden ayudar a mejorar la calidad de vida.

Audífonos

Los audífonos pueden ayudar a mejorar la audición y la calidad de vida.
Estos son dispositivos portátiles que ayudan a la audición.

Hay varios tipos de audífonos. Vienen en una variedad de tamaños, circuitos y niveles de potencia. Los audífonos no curan la sordera, pero amplifican el sonido que ingresa al oído para que el oyente pueda escuchar con mayor claridad.

Los audífonos consisten en una batería, un altavoz, un amplificador y un micrófono. Hoy en día, son muy pequeños, discretos y pueden caber dentro de la oído. Muchas versiones modernas pueden distinguir el ruido de fondo de los sonidos de primer plano, como el habla.

Un audífono no es adecuado para una persona con sordera profunda.

El audiólogo toma un molde del oído para asegurarse de que el dispositivo se ajuste bien.

Audífonos retroauriculares (BTE): El audífono se coloca detrás de la oreja externa, con un tubo bajando por la parte delantera de la oreja.

Audífonos BTE tienden a durar más que otros dispositivos, ya que los componentes eléctricos están ubicados fuera del oído, lo que significa que hay menos daños por humedad y cerumen. Estos dispositivos son prácticos para los niños que necesitan un dispositivo resistente y fácil de usar.

Audífonos en el canal (ITC): estos llenan la parte exterior del canal auditivo y se pueden ver. Se utilizan inserciones blandas para los oídos, normalmente hechas de silicona, para colocar el altavoz dentro del oído. Estos dispositivos se adaptan a la mayoría de los pacientes de inmediato y tienen una mejor calidad de sonido.

Audífonos completamente en el canal (CIC): estos son dispositivos pequeños y discretos, pero no se recomiendan para personas con pérdida auditiva severa.

Audífonos de conducción ósea: Estos ayudan a las personas con pérdida auditiva conductiva, así como a aquellas que no pueden usar audífonos de tipo convencional. La parte vibrante del dispositivo se sujeta contra la mastoides con una banda para la cabeza. Las vibraciones van a través del hueso mastoideo, a la cóclea. Estos dispositivos pueden ser dolorosos o incómodos si se usan durante demasiado tiempo.

Implantes Cocleares

Si el tímpano y el oído medio funcionan correctamente, una persona puede beneficiarse de un implante coclear.

Este electrodo delgado se inserta en la cóclea. Estimula la electricidad a través de un pequeño microprocesador colocado debajo de la piel detrás de la oreja.

Se inserta un implante coclear para ayudar a los pacientes cuya discapacidad auditiva es causada por el daño de las células ciliadas en la cóclea. Los implantes suelen mejorar la comprensión del habla. Los implantes cocleares más recientes cuentan con nueva tecnología que ayuda a los pacientes a disfrutar de la música, comprender mejor el habla incluso con ruido de fondo y usar sus procesadores mientras nadan.

Datos de Sordera en España:

Según los datos publicados hoy por el Instituto Nacional de Estadística, en España hay 1.230.000 personas con una discapacidad auditiva de distinto tipo y grado. De ellas, casi el 98% utiliza la lengua oral para comunicarse. Según la reciente Encuesta del INE, 27.300 personas emplean la lengua de signos (2’2%).

Por fuera, un implante coclear consta de:

Un micrófono: Este recoge el sonido del ambiente.
Un procesador de voz: Esto prioriza los sonidos que son más importantes para el paciente, como el habla.
Las señales de sonido eléctrico se dividen en canales y se envían a través de un cable muy delgado al transmisor.
Un transmisor: Está ubicado detrás del oído externo y transmite las señales de sonido procesadas al dispositivo implantado internamente.
En el interior:

Un cirujano inserta un receptor y un estimulador en el hueso debajo de la piel. Las señales se convierten en impulsos eléctricos y se envían a través de cables internos a los electrodos.
Se enrollan hasta 22 electrodos a través de la cóclea. Los impulsos se envían a los nervios auditivos y las señales directamente al cerebro. El número de electrodos depende de los fabricantes del implante.
Los niños suelen tener implantes cocleares en ambos oídos, mientras que los adultos tienden a tener solo uno.

Lenguaje de señas y leer los labios

El lenguaje de señas puede ayudar a la comunicación entre personas que ya no pueden oír.
Algunas personas con discapacidad auditiva pueden tener problemas para habla, así como dificultades para comprender lo que le dice otras personas.
Un alto porcentaje de personas con discapacidad auditiva pueden aprender otras formas de comunicarse.
Leer los de labios y el lenguaje de señas pueden reemplazar o complementar la comunicación oral.

Existe una variedad de lenguajes de señas que, en algunos casos, son muy diferentes entre sí

Lenguaje de señas:

Este es un lenguaje que utiliza señas hechas con las manos, expresiones faciales y gestos corporales, pero no hay sonidos. Normalmente utilizado principalmente por personas sordas.

Hay varios tipos diferentes de lenguajes de señas. El lenguaje de señas británico (BSL) es muy diferente del lenguaje de señas estadounidense (ASL). Por ejemplo, (BSL )usa un alfabeto de dos manos, mientras que el lenguaje de señas estadounidense usa un alfabeto de una mano.

Algunos países usan el lenguaje de señas introducido por misioneros de lugares lejanos. El lenguaje de señas noruego, por ejemplo, se usa en Madagascar.

El lenguaje de señas es completamente diferente de la forma hablada, el orden de las palabras y la gramática en (BSL )no es la misma que en el inglés hablado. (ASL )es más similar gramaticalmente al japonés hablado que al inglés hablado.

Lectura de labios

También conocida como leer los labios, un método para comprender el lenguaje hablado mediante la observación de los movimientos de los labios. La cara y la boca del hablante, por los gestos y el contexto y la audición residual que pueda tener la persona con la perdida de audición.

Las personas que tienen problemas de audición después de aprender a hablar pueden aprender a leer los labios rápidamente este no es el caso de aquellos que nacen con problemas de audición.

Prevención

Siempre use tapones para los oídos si pasa largos períodos de tiempo expuesto a ruidos fuertes.
Nada puede prevenir los problemas de audición que se producen desde el nacimiento o las deficiencias auditivas debidas a enfermedades o accidentes.

Sin embargo, se pueden tomar algunas medidas para reducir el riesgo de perder parte del sentido del oído.

Las estructuras en los oídos pueden dañarse de varias maneras diferentes. La exposición a largo plazo a ruidos superiores a 85 dB, el volumen de una cortadora de césped típica, puede eventualmente causar pérdida de audición.

Las siguientes medidas pueden ayudar a proteger su audición:

Televisión, radio, reproductores de música y juguetes no subir el volumen demasiado alto. Los niños son especialmente sensibles a los efectos dañinos de la música alta. Los juguetes ruidosos pueden poner en riesgo la audición de los niños.

Auriculares: concéntrese en aislar los sonidos que desea escuchar y bloquear tanto sonido ambiental como sea posible, en lugar de subir el volumen alto.
Salud ocupacional: Si trabaja en un ambiente ruidoso, como discotecas, clubes nocturnos y pubs, use tapones para los oídos u orejeras.
Lugares de ocio: si asiste a conciertos de música pop, carreras de autos, carreras de resistencia y otros eventos ruidosos, use tapones para los oídos.
Bastoncillos de algodón: no los introduzca en los oídos de adultos o bebés.
La audición a menudo puede deteriorarse con la edad, pero el riesgo puede reducirse tomando las medidas preventivas correctas desde el principio.